早产

早产：全面医学指南与衡阳蒸湘医院就医提示

早产是产科常见的妊娠并发症，及时了解其相关知识对保障母婴安全至关重要。以下从医学角度全面解析早产，并附上衡阳蒸湘医院的专业提示与就医指南。

一、疾病简介

早产 (premature delivery，PTD) 是指妊娠达到28 周但不足 37 周时分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。早产儿体重通常小于 2500g，身体各器官系统发育不成熟，出生越早，体重越轻，预后越差。根据胎龄可分为：

极早早产：28-31 周 + 6 天

早期早产：32-33 周 + 6 天

晚期早产：34-36 周 + 6 天

二、疾病症状

早产的典型症状包括：

子宫收缩：最初为不规则宫缩，后期可发展为规律宫缩 (20 分钟内 4 次及以上或 60 分钟内 8 次及以上)，常伴有下腹部坠胀感或轻度绞痛

阴道出血：少量鲜红色血液、褐色分泌物或粉红色分泌物 (俗称 "见红")

胎膜破裂：阴道有羊水流出或涌出，呈粉红色水样

其他不适：持续腰痛、背部及大腿疼痛、盆腔压迫感等

三、疾病原因

早产病因复杂，目前尚未完全明确，主要与以下因素相关：

四、疾病危害

早产对母婴均有严重危害：

对胎儿：

呼吸系统：新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、呼吸暂停

神经系统：脑室内出血、脑瘫、认知障碍、运动发育迟缓

其他：坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、感染风险增加、生长发育迟缓

对母亲：

增加产后出血、感染风险

心理创伤 (焦虑、抑郁)

再次妊娠早产风险升高

五、疾病检查

早产相关检查主要包括：

宫颈分泌物检测

胎儿纤维结合蛋白 (FFN) 检测：>50ng/ml 为阳性，提示早产风险增加；阴性预测值高 (1 周内不分娩 97%，2 周内 95%)

胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1 (IGFBP-1) 检测：磷酸化 IGFBP-1>50ug/L 提示可能早产

超声检查：评估宫颈长度 (≤25mm 提示早产风险)、胎儿发育情况、胎盘位置、羊水量

羊水检测：判断胎儿肺成熟度，检测基质金属蛋白酶 (MMP-8)

感染相关检查：尿液分析、尿培养、宫颈分泌物培养 (检测 B 族链球菌、性传播感染)

六、并发症

早产可能引发多种母婴并发症：

新生儿并发症：

近期：低体温、低血糖 / 高血糖、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、晚发型脓毒症、早产儿视网膜病变

远期：神经发育障碍 (认知受损、运动障碍)、慢性疾病 (慢性肾病、肺功能障碍)、成年后胰岛素抵抗、高血压风险增加

母体并发症：产后出血、产褥感染、子宫破裂、心理问

七、疾病诊断

早产的诊断需结合以下三方面：

孕周确认：通过末次月经、早孕期超声核对，明确妊娠时间在 28-37 周之间

症状评估：出现规律宫缩、宫颈管消退≥75% 或宫口扩张≥2cm

辅助检查：宫颈长度缩短、FFN 阳性等提示早产风险

鉴别诊断：需与生理性宫缩 (无痛、无宫颈变化)、假阵缩 (夜间出现清晨消失、不伴宫颈扩张) 相区分。

八、疾病护理

(一) 孕期护理 (先兆早产)

休息：卧床休息，左侧卧位，减少活动

监测：定期胎心监护、超声检查，观察宫缩及宫颈变化

药物护理：遵医嘱使用宫缩抑制剂、抗生素、糖皮质激素 (促胎肺成熟)

心理支持：缓解焦虑，保持情绪稳定

(二) 早产儿护理

保暖：置于保温箱，维持体温 36.5-37.5℃

呼吸支持：必要时呼吸机辅助通气，预防呼吸窘迫综合征

营养支持：母乳喂养优先，必要时静脉营养

感染预防：严格无菌操作，监测体温及感染指标

发育监测：定期评估神经、运动、智力发育情况

九、疾病预防

早产预防需从孕前、孕期多环节入手：

孕前准备

治疗基础疾病 (高血压、糖尿病、感染)

避免吸烟、酗酒，合理作息

间隔 18-24 个月再妊娠，降低再次早产风险

孕期保健

定期产检，及早发现高危因素

积极治疗妊娠期并发症

避免过度劳累、腹部撞击

宫颈机能不者可在孕 12-14 周行宫颈环扎术

特殊预防

有早产史者，孕 16-20 周开始使用孕激素

多胎妊娠者加强监护，必要时提前住院

十、注意事项

孕妇出现规律宫缩、阴道流血 / 流水、持续腰痛等症状，应立即就医

早产儿出院后需定期随访，监测生长发育、神经行为及视力听力

早产儿免疫力低下，应避免接触感染源，按时接种疫苗

母乳喂养至少持续 6 个月，有助于提高早产儿免疫力

家长需学习新生儿急救知识，如窒息复苏、呛奶处理等

衡阳蒸湘医院温馨提示

早产是可防可治的妊娠并发症，关键在于早期识别、及时干预。蒸湘医院妇产科拥有专业的早产防治团队，配备先进的胎儿监护设备，为母婴安全保驾护航。

若出现早产迹象，请立即拨打急救电话或前往医院就诊

高危孕妇 (多胎、早产史、宫颈机能不全) 应提前建立孕期档案，加强监护

医院提供24 小时产科急诊服务，确保母婴得到及时救治

医院位置与来院路线

地址：湖南省衡阳市蒸湘区解放西路 42 号 (红湘路口)

咨询电话：0734-8165999

公交路线：可乘坐 104 路、19 路、21 路、128 路等至红湘路口站下车即达

自驾路线：导航搜索 "衡阳蒸湘医院"，医院设有停车场，方便就诊

祝您孕期顺利，母婴平安！