输卵管造影

输卵管造影：全面医学指南与衡阳蒸湘医院就医指引

输卵管造影是评估输卵管通畅性及形态的重要影像学检查方法，广泛应用于女性不孕、输卵管病变等生殖系统疾病的诊断。掌握其相关医学知识，有助于患者更好地配合检查、规避风险。以下从多维度解析输卵管造影，并附上衡阳蒸湘医院的专业就医提示。

一、疾病简介

输卵管造影（HSG）是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪进行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的检查技术。该检查具有操作相对简便、直观性强、创伤小等特点，是诊断输卵管性不孕的“金标准”之一。适用人群主要包括：未避孕规律性生活1年未受孕需排查输卵管因素者、输卵管术后复查者、宫腔形态异常排查者等。检查通常需在月经干净后3 - 7天内进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血及感染风险。

二、相关疾病症状

输卵管造影本身是检查手段，无特定“疾病症状”，但其针对的输卵管相关病变可能伴随以下症状，提示需考虑进行该检查：

· 不孕：未避孕规律性生活1年以上未受孕，是输卵管病变最常见的核心提示症状；

· 下腹不适：持续性或周期性下腹坠胀、疼痛，多与输卵管炎症、粘连、积水等相关；

· 月经异常：经量增多、经期延长、不规则阴道出血，可能与输卵管病变合并宫腔异常有关；

· 其他：既往有盆腔炎、子宫内膜异位症病史，或有人工流产、输卵管手术史者，出现上述症状时需优先排查输卵管问题。

三、需进行检查的疾病原因

当存在以下疾病或异常情况时，医生通常会建议进行输卵管造影检查，以明确诊断或评估病情：

· 输卵管性不孕相关病因：输卵管炎症（盆腔炎后遗症）、输卵管粘连、堵塞、积水、畸形等，此类情况是导致女性不孕的主要原因之一，占女性不孕因素的30% - 40%；

· 宫腔病变：子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫内膜息肉等，造影可辅助观察宫腔形态；

· 术后评估需求：输卵管结扎术后复通术前评估、输卵管整形术后效果复查、宫腔粘连分离术后复查等；

· 其他：不明原因的反复流产，需排查输卵管及宫腔因素；子宫内膜异位症累及盆腔时，需评估输卵管通畅性。

四、疾病危害（输卵管病变及检查潜在风险）

此处危害分为两部分：一是输卵管病变本身的危害，二是检查可能存在的潜在风险（发生率较低，正规操作可有效规避）：

（一）输卵管病变本身的危害

· 不孕：输卵管堵塞或粘连会阻碍精子与卵子结合，直接导致生育障碍；

· 宫外孕：输卵管通而不畅时，受精卵无法顺利运输至宫腔，易在输卵管着床，引发宫外孕，严重时可导致腹腔内大出血，危及生命；

· 盆腔炎症加重：输卵管炎症若未及时处理，可能扩散至盆腔，引发慢性盆腔炎，导致盆腔粘连、长期腹痛等；

· 心理与家庭影响：因不孕或宫外孕反复，易引发患者焦虑、抑郁，破坏家庭和谐。

（二）输卵管造影检查的潜在风险

· 感染：操作过程中若消毒不严格，或术后护理不当，可能引发宫腔、输卵管炎症；

· 出血：检查后可能出现少量阴道出血，若出血量过多（超过月经量）或持续时间过长，需及时就医；

· 造影剂过敏：少数患者对造影剂（如碘剂）过敏，可能出现皮疹、胸闷、呼吸困难等症状，严重时需紧急处理；

· 辐射暴露：检查需使用X线，存在轻微辐射，但单次检查辐射剂量较低，对健康影响较小，短期内不影响后续备孕（建议检查后3 - 6个月再备孕）。

五、疾病检查（输卵管造影及相关术前检查）

（一）术前检查（保障检查安全，必做项目）

· 妇科常规检查 + 白带常规：排查阴道炎、宫颈炎等急性炎症，急性炎症期需先治疗，待炎症控制后再行造影；

· 血常规 + 凝血功能：评估患者基本健康状况，排查出血倾向；

· 早孕测试：确认未怀孕，避免检查对胎儿造成影响；

· 碘过敏试验：若使用碘造影剂，需提前进行过敏试验，阳性者需更换非碘造影剂。

（二）输卵管造影检查流程

· 体位准备：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈；

· 导管置入：用宫颈钳固定宫颈，将造影导管插入宫腔并固定；

· 造影剂注入：通过导管缓慢注入造影剂，同时进行X线透视，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的流动情况；

· 摄片留影：在造影剂充盈输卵管、弥散至盆腔的关键节点拍摄X光片，作为诊断依据；

· 术后处理：拔除导管，再次消毒外阴，观察1 - 2小时，无异常后可离院。

六、并发症

输卵管造影的并发症多与操作不当或术后护理不佳相关，常见的有：

· 急性盆腔炎：表现为术后下腹剧痛、发热、白带脓性，需及时使用抗生素治疗；

· 子宫穿孔：罕见，多因操作粗暴或子宫畸形导致，表现为剧烈腹痛、腹腔内出血，需紧急手术治疗；

· 造影剂栓塞：极罕见，多因造影剂推注过快、压力过高导致，表现为胸闷、呼吸困难、意识模糊等，需立即抢救；

· 出血过多：术后阴道出血量超过月经量，或持续3天以上，可能与子宫内膜损伤、感染有关，需及时就医止血、抗感染

七、疾病诊断（基于造影结果的诊断）

输卵管造影的诊断主要依据X光片上造影剂的显影形态，结合患者病史及症状，明确以下问题：

输卵管通畅性判断：

· 通畅：造影剂顺利通过输卵管，弥散至盆腔，形态自然；

· 通而不畅：造影剂通过输卵管缓慢，盆腔内弥散较少，可能提示轻度粘连或管腔狭窄；

· 堵塞：造影剂在输卵管某一部位停滞，无法到达盆腔，可明确堵塞部位（近端：输卵管间质部、峡部；远端：壶腹部、伞端）。

宫腔形态诊断：

可发现宫腔粘连（显影不连续、充盈缺损）、子宫畸形（纵隔子宫可见宫腔内纵行充盈缺损，双角子宫可见两个宫腔显影）、子宫内膜息肉（宫腔内类圆形充盈缺损）等；

输卵管形态异常：

如输卵管积水（输卵管远端扩张，呈“腊肠样”显影）、输卵管畸形（如输卵管过长、扭曲）等；

鉴别诊断：

结合病史，可区分输卵管堵塞是炎症性、手术损伤性还是先天性因素导致；同时排除宫腔因素导致的不孕。

八、疾病护理（检查前后护理）

（一）术前护理

· 时间准备：严格遵循检查时间（月经干净后3 - 7天），术前3天避免性生活；

· 卫生护理：术前1天清洗外阴，保持清洁干燥，避免阴道用药；

· 心理护理：缓解焦虑情绪，了解检查流程及注意事项，避免过度紧张；

· 其他：术前需排空膀胱；若有既往病史（如心脏病、糖尿病、过敏史），需提前告知医生。

（二）术后护理

· 休息与活动：术后卧床休息1 - 2小时，24小时内避免剧烈运动和重体力劳动；

· 出血护理：观察阴道出血情况，少量出血（少于月经量）属正常现象，若出血量过多、颜色鲜红或持续时间超过3天，需及时就医；

· 卫生与性生活：术后2周内禁止性生活、盆浴及游泳，保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换内裤，预防感染；

· 饮食护理：术后饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复；

· 不适处理：术后可能出现轻微下腹坠胀、隐痛，属正常反应，可自行缓解；若出现剧烈腹痛、发热、皮疹等异常，需立即就医。

九、疾病预防（输卵管病变预防及检查风险预防）

（一）输卵管病变的预防

· 预防生殖系统感染：注意个人卫生，避免不洁性生活；经期、产后、流产后加强护理，避免感染；积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，防止炎症上行至输卵管；

· 减少宫腔操作：避免不必要的人工流产、刮宫等手术，手术需选择正规医院，降低术后感染风险；

· 适龄婚育与规范避孕：避免晚婚晚育，减少输卵管功能衰退风险；无生育计划时采取规范避孕措施，避免意外怀孕后人工流产；

· 及时治疗相关疾病：发现子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病时及时治疗，避免累及输卵管。

（二）造影检查风险的预防

· 选择正规医院：检查需在具备资质的医院进行，由专业医生操作，确保消毒严格、操作规范；

· 严格遵循术前准备：按要求完成术前检查，确认无禁忌证后再行检查；术前3天避免性生活，做好卫生准备；

· 术后规范护理：严格遵守术后2周内禁止性生活、盆浴的要求，做好外阴清洁，出现异常及时就医。

十、注意事项

· 检查禁忌证需规避：急性生殖系统炎症、发热、阴道出血期间、怀孕期、碘过敏者（使用碘造影剂时）、严重肝肾功能不全者，禁止进行输卵管造影；

· 备孕时间：检查后3 - 6个月再计划怀孕，避免X线辐射对胎儿造成潜在影响；

· 检查后不适及时就医：术后出现剧烈腹痛、发热、阴道出血量过多、过敏反应等异常情况，需立即前往医院就诊；

· 携带既往资料：检查时携带既往妇科检查报告、B超单、手术记录等，方便医生对比诊断；

· 遵循医嘱用药：术后医生可能开具抗生素预防感染或止血药物，需严格按医嘱服用，不可自行停药或减药。

衡阳蒸湘医院温馨提示

输卵管造影是诊断输卵管及宫腔相关病变的关键检查，规范的检查流程和专业的操作是保障结果准确性和安全性的核心。衡阳蒸湘医院妇产科拥有经验丰富的诊疗团队，配备先进的数字化X线造影设备，可精准完成输卵管造影检查，同时为患者提供全程护理指导和个性化诊疗方案。

温馨提醒：若你存在不孕、反复流产、下腹不适等情况，需排查输卵管问题时，建议及时到院就诊。

医院位置与来院路线

· 医院地址：湖南省衡阳市蒸湘区解放西路42号（红湘路口）；

· 咨询电话：0734 - 8165999；

· 公交路线：可乘坐104路、19路、21路、128路等公交车至“红湘路口站”下车，步行即可到达；

· 自驾路线：导航搜索“衡阳蒸湘医院”，医院设有专属停车场，方便自驾患者就诊。

祝您早日明确病情，顺利恢复健康！