不孕症（男女双方因素）

不孕症（男女双方因素）：全面医学指南与衡阳蒸湘医院就医指引

不孕症是生殖健康领域的常见病症，其成因复杂，可能单独源于男方或女方，也可能是男女双方因素共同作用的结果。及时明确病因、科学干预，是提升受孕概率的关键。以下从男女双方视角，全面解析不孕症的相关医学知识，并附上衡阳蒸湘医院的专业就医提示与路线指引。

一、疾病简介

不孕症指夫妻双方在未采取任何避孕措施、保持规律性生活的前提下，持续1年及以上仍未成功自然受孕的病症。其中，由男女双方共同存在异常导致的不孕，称为双方因素不孕症，占不孕症总发病率的30%~40%。

从生殖生理机制来看，受孕需满足“精子正常生成与运输、卵子正常发育与排出、精卵顺利结合、受精卵成功着床”四大核心环节，男女双方任一环节存在缺陷，或双方缺陷叠加，都可能导致不孕。根据病程可分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（曾受孕后持续未孕）；根据病因可分为器质性不孕、功能性不孕和免疫性不孕等。

二、疾病症状

不孕症本身无特异性症状，核心表现为未避孕规律性生活1年以上未受孕。部分患者可伴随与自身原发病相关的症状，男女双方症状存在差异，具体如下：

（一）男方可能伴随的症状

精液异常：射精量过少（<1.5ml）、过多、颜色异常（粉红色、脓性）、液化时间延长（>60分钟）；

生殖系统不适：睾丸坠胀、疼痛，附睾结节，会阴部坠胀；

性功能异常：勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精等； 

其他：胡须稀疏、第二性征不明显（提示内分泌异常），反复腰酸乏力（可能与生殖系统炎症相关）。

（二）女方可能伴随的症状

月经异常：周期不规律、闭经、经量过多/过少、经期延长、严重痛经（可能与排卵障碍、子宫内膜异位症相关）；

盆腔不适：持续性或周期性下腹坠胀、疼痛，同房后加重（可能与盆腔炎、输卵管粘连相关）；

阴道分泌物异常：白带增多、发黄、异味、脓性（提示生殖系统炎症）；

其他：乳房异常溢乳（提示高泌乳素血症）、体重急剧变化（过度肥胖/消瘦，影响排卵）。 

三、疾病原因

双方因素不孕症的病因是男女双方各自不孕因素的叠加，具体分类及核心原因如下表所示：

四、疾病危害

不孕症不仅影响生育功能，还会对男女双方身心、家庭关系等多维度造成危害，具体如下：

（一）对个人的危害

心理创伤：男女双方均易出现焦虑、抑郁、自卑、情绪低落等负面情绪，部分患者因生育压力产生心理障碍，影响日常生活与社交；

健康隐患加重：部分原发病（如精索静脉曲张、多囊卵巢综合征、肿瘤等）若未及时干预，可能进一步发展，引发更严重的健康问题（如男性睾丸萎缩、女性代谢紊乱）；

性功能影响：男方可能因勃起功能障碍、早泄等问题加重心理负担，形成“焦虑-功能异常”恶性循环；女方可能因盆腔不适、情绪问题降低性欲。 

（二）对家庭的危害

关系紧张：生育问题易引发夫妻矛盾、婆媳分歧，破坏家庭和谐，部分家庭甚至因不孕走向破裂；

经济压力：长期诊疗、辅助生殖技术等会产生高额医疗费用，给家庭带来经济负担。 

五、疾病检查

双方因素不孕症的检查需遵循“夫妻同查、先简后繁”的原则，全面排查男女双方病因，核心检查项目如下：

（一）男方检查

精液分析：核心基础检查，评估精子浓度、活力、形态、精液量、液化时间等，需禁欲2~7天检查，至少复查2次；

生殖系统超声：检查睾丸、附睾、精索静脉、前列腺等，排查器质性病变（如精索静脉曲张、睾丸发育不良）；

内分泌检查：检测睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），评估睾丸生精功能与内分泌调节功能；

其他专项检查：

免疫检查：检测抗精子抗体；

染色体检查：适用于无精子症、严重少弱畸形精子症患者，排查遗传异常；

射精功能检查：如逆行射精患者需检查尿液中的精子。

（二）女方检查

基础检查：妇科常规检查+白带常规（排查生殖系统炎症）、血常规、凝血功能；

排卵监测：B超连续监测卵泡发育与排出（最准确），或基础体温测定、宫颈黏液检查（辅助判断）；

输卵管通畅性检查：输卵管造影（首选，明确是否堵塞及堵塞部位）、输卵管通液（辅助检查，准确性较低）；

内分泌检查：性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）、抗苗勒管激素（AMH，评估卵巢储备功能）、甲状腺功能；

其他专项检查：

宫腔镜/腹腔镜检查：排查宫腔粘连、子宫内膜息肉、盆腔粘连、子宫内膜异位症等； 

免疫检查：检测抗精子抗体、抗透明带抗体； 

染色体检查：适用于反复流产、疑似畸形患者。 

六、并发症

不孕症的并发症主要源于原发病进展及诊疗过程中的潜在风险，男女双方均可能出现：

（一）原发病相关并发症 

男方：精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩、精子质量进行性下降；前列腺炎可能引发精囊炎、附睾炎，加重精液异常；

女方：多囊卵巢综合征可能引发糖尿病、高血压、子宫内膜癌；输卵管炎症可能扩散为慢性盆腔炎，导致盆腔粘连；子宫内膜异位症可能引发剧烈痛经、盆腔痛。 

（二）诊疗相关并发症

辅助生殖技术相关：卵巢过度刺激综合征（女方，促排卵药物引发）、多胎妊娠（增加早产、妊娠并发症风险）、出血/感染（侵入性操作如取卵、胚胎移植引发）；

手术相关：男方精索静脉曲张术后可能出现阴囊水肿、感染；女方输卵管整形术、宫腔镜术后可能出现宫腔粘连、输卵管再次堵塞。

七、疾病诊断

双方因素不孕症的诊断需结合病史采集、体格检查及辅助检查结果，综合判断男女双方的异常情况，核心诊断流程如下：

病史采集：确认夫妻双方未避孕规律性生活满1年未受孕；了解双方婚育史、手术史（如人工流产、腹部手术、精索手术）、慢性病史（如结核、甲状腺疾病）、不良生活习惯及家族遗传病史；

体格检查：

男方：检查第二性征、睾丸大小与质地、附睾有无结节、精索静脉有无曲张；

女方：妇科检查评估外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况，排查畸形、炎症、肿物。

辅助检查确认：结合双方精液分析、排卵监测、输卵管造影、内分泌检查等结果，明确各自的具体病因（如男方弱精子症+女方输卵管堵塞）；

鉴别诊断：排除“暗产”（早早孕自然流产未察觉）、功能性不孕（如精神压力导致的暂时排卵异常），明确不孕是单一因素还是双方因素叠加。

八、疾病护理

（一）日常共同护理 

生活方式调整：夫妻双方均需规律作息，避免熬夜（23点前入睡）；合理饮食，均衡营养（多吃富含蛋白质、维生素的食物，少吃高糖、油腻、辛辣食物）；戒烟戒酒，避免接触高温、辐射、有毒化学物质；

情绪调节：保持积极心态，避免长期焦虑、紧张，可通过共同运动（如散步、瑜伽）、沟通交流、培养兴趣爱好等方式缓解压力；

卫生护理：注意生殖系统清洁，避免不洁性生活；女方经期避免盆浴、性生活；男方避免长期久坐、憋尿，预防前列腺炎。 

（二）针对性护理 

男方护理：精索静脉曲张患者避免剧烈运动、久站；遵医嘱服用改善精子质量的药物，定期复查精液；

女方护理：排卵障碍患者需按医嘱监测排卵、服用促排卵药物；输卵管造影/手术后注意休息，避免剧烈运动，观察阴道出血情况；辅助生殖技术促排卵期间，注意观察腹胀、腹痛等不适，及时告知医生。 

九、疾病预防

双方因素不孕症的预防需从孕前准备、日常防护入手，男女双方共同参与，核心措施如下：

（一）孕前共同预防 

适龄婚育：男方最佳生育年龄25~35岁，女方25~29岁，避免晚婚晚育（35岁后男女双方生殖功能均下降）；

孕前体检：夫妻双方均需进行全面孕前检查，男方重点查精液、生殖系统超声；女方查妇科检查、排卵监测、甲状腺功能等，治疗基础疾病后再受孕；

规范避孕：无生育计划时采取科学避孕措施（如避孕套），避免意外怀孕后人工流产（女方）或不必要的宫腔/盆腔手术，减少生殖系统损伤。 

（二）日常针对性防护 

男方：避免长期高温环境（如蒸桑拿、泡热水澡）、久坐、穿紧身裤；避免过度劳累、熬夜；适度运动，增强体质； 

女方：积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，防止炎症上行至输卵管；避免过度节食或暴饮暴食，控制体重在合理范围；避免长期精神压力过大，保持情绪稳定。

十、注意事项 

夫妻同查是关键：不孕并非单一一方的问题，建议双方同时就诊，避免盲目排查、延误治疗时机；

及时就医：未避孕规律性生活1年未受孕，应及时到生殖医学科或不孕不育专科就诊，35岁以上女方建议提前至6个月就诊；

科学诊疗：选择正规医院就诊，避免轻信“偏方”“特效药”；辅助生殖技术需在专业医生指导下进行，明确治疗风险与成功率；

遵医嘱复查：男女双方均需按医嘱完成检查与治疗，定期复查（如男方精液、女方排卵情况），及时调整诊疗方案；

术后护理：接受手术（如精索静脉曲张术、输卵管整形术）后，严格遵循术后护理要求，避免感染、出血，确认恢复良好后再计划受孕；

保持耐心：不孕诊疗周期较长，夫妻双方需相互理解、支持，避免相互指责，共同配合治疗。 

衡阳蒸湘医院温馨提示

不孕症的诊疗核心在于“精准找因、对症干预”，尤其对于双方因素不孕症，更需要专业团队为夫妻双方提供全面的联合诊疗方案。衡阳蒸湘医院生殖健康专科/妇产科拥有经验丰富的男女同诊诊疗团队，配备先进的检查设备（如高清宫腔镜、腹腔镜、精准精液分析系统、排卵监测系统等），可为夫妻双方提供一站式病因排查、个性化治疗（药物调理、手术治疗、辅助生殖技术指导）及全程护理指导。

温馨提醒：备孕过程中无需过度焦虑，保持规律性生活与健康生活习惯至关重要。若你和伴侣存在备孕困难，建议及时到院就诊，医院开通不孕不育专科绿色通道，简化就医流程，为你提供便捷、专业的诊疗服务。

医院位置与来院路线 

医院地址：湖南省衡阳市蒸湘区解放西路42号（红湘路口）；

咨询电话：0734-8165888；

公交路线：可乘坐104路、19路、21路、128路等公交车至“红湘路口站”下车，步行即可到达；

自驾路线：导航搜索“衡阳蒸湘医院”，医院设有专属停车场，方便自驾患者就诊。

祝您和伴侣早日实现生育愿望，阖家幸福！